項(xiàng)目總用地面積202224㎡。規(guī)劃病床數(shù)為1905床，院區(qū)總建筑面積373355㎡，分兩期實(shí)施：一期工程規(guī)劃病床數(shù)1105床，總建筑面積212423㎡，包括門診醫(yī)技病房綜合樓、殘疾人康復(fù)中心、專家公寓及會議中心、傳染樓；遠(yuǎn)期工程規(guī)劃病床數(shù)800床，總建筑面積160932㎡，包括遠(yuǎn)期門診醫(yī)技病房綜合樓，遠(yuǎn)期專家公寓及遠(yuǎn)期醫(yī)養(yǎng)樓、遠(yuǎn)期康復(fù)樓。

趣味性的入口空間處理，靈活活潑的弧形立面，塑造出具有科技感、親切感的建筑風(fēng)格

　　合理的功能分區(qū)：功能性是首要的，一個(gè)醫(yī)院功能分區(qū)的合理性，能夠有效提高醫(yī)院的使用效率。

　　有效的交通體系：醫(yī)院的交通系統(tǒng)分為內(nèi)部功能間的交通和外部道路體系，高效、簡潔、暢通的交通體系，為醫(yī)院的良好運(yùn)行提供可靠保障。

　　均等的醫(yī)療發(fā)展空間：醫(yī)院的門診、醫(yī)技、病房等各主要功能單元存在著一個(gè)合適的比例結(jié)構(gòu)，當(dāng)一個(gè)功能單元發(fā)展的時(shí)候，其他的功能單元也需要一定的調(diào)整，以滿足功能單元之間的協(xié)調(diào)。

　　有機(jī)更新的醫(yī)院：醫(yī)院改擴(kuò)建現(xiàn)象在當(dāng)下非常普遍，在面對復(fù)雜的醫(yī)院功能的情況下，我們提出可持續(xù)更新發(fā)展的理念，預(yù)留出合理的備用發(fā)展空間或場地，在醫(yī)院建筑功能及規(guī)模變化的同時(shí)，能夠有序合理的進(jìn)行新老醫(yī)療功能的銜接，保證醫(yī)院高效的正常運(yùn)行，在設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮到未來預(yù)期發(fā)展和更新的可能性，為未來的預(yù)留一定的發(fā)展空間，力求使之在以后的更新設(shè)計(jì)中始終保持在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的先進(jìn)性，可持續(xù)性。

　　高適應(yīng)性的醫(yī)院：現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)飛速的更新，新型的醫(yī)療形式和醫(yī)院管理模式不斷出現(xiàn)，醫(yī)院要面時(shí)代的發(fā)展需要，適應(yīng)不斷發(fā)展變化的新情況。因此應(yīng)在醫(yī)院設(shè)計(jì)中引入模塊化設(shè)計(jì)，使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有序更新，以應(yīng)對未來日益變化的需求。

　　凸顯地域特色的醫(yī)院：醫(yī)院所處城市緯度、經(jīng)度不同，氣候不同，用地條件千差萬別，面對這些實(shí)體環(huán)境條件，設(shè)計(jì)出與地域環(huán)境貼合與基地聯(lián)系密切的醫(yī)院。綠色醫(yī)院建筑應(yīng)該具有“個(gè)性化”和“唯一性”的屬性——它只屬于這塊基地，是在這片土地生長出來的，把它挪到別的基地就不合適了，這種屬性正是綠色建筑與環(huán)境對話的結(jié)果。

　　按照現(xiàn)代醫(yī)院模式進(jìn)行總體規(guī)劃，院區(qū)內(nèi)組織流線清晰、功能劃分合理的，同時(shí)兼顧醫(yī)院分期建設(shè)的可操作性，力求在一期完成后，功能相對完備，形成較好的城市景觀面，遠(yuǎn)期完成后，進(jìn)一步完善醫(yī)院功能，形成完整大氣的群體效果。把醫(yī)療區(qū)居中布置，東部布置醫(yī)養(yǎng)康復(fù)區(qū)，西部布置輔助生活區(qū)。中部醫(yī)療區(qū)分兩期開發(fā)，中部東側(cè)設(shè)一期的門診、醫(yī)技、病房樓綜合樓，與東部醫(yī)養(yǎng)康復(fù)區(qū)的病房和慢性病養(yǎng)老用連廊相連，中部西側(cè)規(guī)劃一組醫(yī)療發(fā)展建筑。西部是輔助生活區(qū)的行政辦公、會議中心和專家公寓。整個(gè)醫(yī)院規(guī)劃呈現(xiàn)四組建筑群，醫(yī)療綜合區(qū)居中，資源共享，每組建筑間距大致60米，形同在院區(qū)設(shè)置了三個(gè)南北向花園，既留出觀山的視線走廊，又加強(qiáng)了院區(qū)通風(fēng)。

分期建設(shè)

　　在整體寓意上，醫(yī)院整體規(guī)劃引用中國如意形象，如意狀的醫(yī)療街體系串聯(lián)整個(gè)院區(qū)。整個(gè)規(guī)劃結(jié)構(gòu)以醫(yī)養(yǎng)康復(fù)區(qū)的康復(fù)大廳為云首，余下部分猶如盤龍圍繞，寓意健康如意。

　　在院區(qū)的整體布局中，充分考慮了地形因素，建筑依山而建，順勢而為，因地制宜。基地整體低洼，東西方向地勢平緩，南北方向起伏較大。根據(jù)場地不同的標(biāo)高，將場地分為五個(gè)區(qū)域，比道路低4米以上的低洼區(qū)，比道路低2-4米淺洼區(qū)，與道路標(biāo)高相差2米以內(nèi)的平坦區(qū)，比道路高2-8米微高區(qū)，比道路高8米以上陡峭區(qū)。整個(gè)用地北側(cè)靠近臧克江大道一側(cè)標(biāo)高平均低于道路標(biāo)高約6米，用地南側(cè)隨著山勢的增高地勢逐漸升高。

　　利用低洼地勢的天然優(yōu)勢做開敞式地下室，將整個(gè)建筑抬起，使得院區(qū)入口與道路平層連接，極大的方便人員進(jìn)出院區(qū)；在南側(cè)將病房入口設(shè)置在二層，盡量減少山體開挖，降低施工難度。于此同時(shí)還為整個(gè)地下室設(shè)置了三組大的下沉庭院，通過這一系列的措施，實(shí)現(xiàn)了地下室的立體通風(fēng)采光，整個(gè)院區(qū)的無障礙出入以及最小的土方開挖的量。

　　院區(qū)內(nèi)流線清晰有序、潔污分流，門診，急診，兒科，住院，醫(yī)養(yǎng)，康復(fù)，感染，醫(yī)護(hù)各流線清晰明確，互不交叉。門診入口前設(shè)置落客區(qū)，機(jī)動車落客后可方便快捷進(jìn)入地下車庫或駛出院區(qū)。各功能區(qū)的污物通過各自地下區(qū)域進(jìn)行收集暫存，最后由院區(qū)西北側(cè)的污物出口送出。

　　門診、醫(yī)技各有一條東西向醫(yī)療街，再由一條南北向醫(yī)療街將門診、醫(yī)技和病房串聯(lián)起來，形成“土”字型主交通流線。每個(gè)科室獨(dú)立成區(qū)，醫(yī)患分流，由科室前端的一次候診廳與醫(yī)療街連接，科室遠(yuǎn)端是醫(yī)護(hù)生活區(qū)，布置醫(yī)護(hù)更衣、專用衛(wèi)生間、休息室等。

　　病理科、輸血科、中心供應(yīng)室和ICU與手術(shù)室形成手術(shù)組團(tuán)，提高運(yùn)行效率，方便醫(yī)生使用。二期工程保持原有體系不變，通過連廊擴(kuò)展手術(shù)組團(tuán)。

　　手術(shù)室與中心供應(yīng)室垂直布置，由專用潔物電梯、污物電梯直接聯(lián)系，提高使用效率。

　　負(fù)一層的物資配送中心、中心藥庫、靜脈配置中心，病房藥房、中心供應(yīng)室臨近布置，形成集中的院區(qū)物資發(fā)放中心，通過醫(yī)療街及各垂直交通統(tǒng)一發(fā)放至各功能區(qū)，運(yùn)行高效。

流程

　　無論總體規(guī)劃還是單體建筑都有應(yīng)對醫(yī)院生長性發(fā)展的措施�？傮w規(guī)劃出預(yù)留遠(yuǎn)期發(fā)展用地，單體建筑中門診、醫(yī)技的醫(yī)療街可以向東西兩個(gè)方向延伸擴(kuò)展。每個(gè)科室以支撐體理論來進(jìn)行平面布置，將樓梯、電梯、衛(wèi)生間管道井等不可拆設(shè)施靠邊布置，中間部分可以根據(jù)功能需要進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)門診采用柔性的模塊化設(shè)計(jì)，可分可合，可分區(qū)控制。將常用醫(yī)技檢查設(shè)于門診區(qū)內(nèi)，形成中心化門診，提高診療效率。

　　不簡單套用三級醫(yī)院模式，針對縣級醫(yī)院情況具體設(shè)計(jì)。即使二級醫(yī)院，分科也越來越細(xì)，最好各科獨(dú)立成區(qū)，不要將兩個(gè)科室混在一起。二級醫(yī)院建設(shè)面積相對較小，在這種情況下，我們將門診科室總進(jìn)深控制在3個(gè)柱跨，門診樓每層設(shè)6個(gè)盡端，中間交通核心左右各兩個(gè)盡端可以合用一次候診廳，形成一個(gè)大科室。這樣每層最多可以設(shè)6個(gè)小科室，也可以設(shè)4個(gè)小科室和2個(gè)大科室，科室分配極其靈活�？疾炜h級醫(yī)院，幾乎所有縣級醫(yī)院門診候診人數(shù)并不多，而在放射、B超等醫(yī)技部門候診人數(shù)最多，針對這種情況調(diào)整一次候診廳面積。

優(yōu)化后二層平面

　　以往，我們在三級醫(yī)院平面中，公共衛(wèi)生間盡量靠近使用人群，因而衛(wèi)生間個(gè)數(shù)較多，并且有些位于平面中心，但在本次設(shè)計(jì)中考慮到二級醫(yī)院使用者的素質(zhì)及醫(yī)院管理帶來的醫(yī)院運(yùn)行中公共衛(wèi)生間的氣味問題，我們沒有在門診、醫(yī)技部分設(shè)置衛(wèi)生間，而是在門診醫(yī)療街、醫(yī)技醫(yī)療街聯(lián)系廊上設(shè)置一組公共衛(wèi)生間，既方便使用，又便于管理，即使管理一時(shí)不到位，對門診、醫(yī)技空間影響也很小。檢驗(yàn)科取樣區(qū)設(shè)置專用衛(wèi)生間，衛(wèi)生間和取樣區(qū)之間設(shè)傳遞窗，樣品可以由衛(wèi)生間直接傳到取樣區(qū)，避免樣品交叉感染。

　　根據(jù)縣級醫(yī)院的使用習(xí)慣，病房區(qū)采用雙護(hù)理單元，相關(guān)科室同層設(shè)置，如產(chǎn)科-產(chǎn)房，心內(nèi)科-CCU，腎內(nèi)科-KCU等，方便醫(yī)患使用。病房樓主交通核置于中間，患者電梯、醫(yī)護(hù)電梯以及污物電梯分開設(shè)置，可分別到達(dá)各自的區(qū)域，病房樓內(nèi)部設(shè)置物流系統(tǒng)和被服井，使得醫(yī)患、潔污、探視等各種動線合理有序。

　　醫(yī)院所在地六枝特區(qū)，別名盆景山城，海拔1400米左右。當(dāng)?shù)貙賮啛釒Ъ撅L(fēng)溫暖濕潤氣候，年平均氣溫14.5℃，夏季平均氣溫19.7℃，冬季平均氣溫3℃，典型的冬無嚴(yán)寒、夏無酷暑的好地方，尤其是夏天，96%的時(shí)間感覺舒適。現(xiàn)場考察后，對當(dāng)?shù)氐牡乩須夂�、自然環(huán)境、歷史文化有了更多、更深地了解。六枝特區(qū)屬于典型的喀斯特地貌，97%是山地，六枝特區(qū)新區(qū)的牂牁江大道是山區(qū)溝谷中的一條干道，道路兩側(cè)有進(jìn)深不大的建設(shè)用地。本項(xiàng)基地位正位于新區(qū)牂牁江大道南側(cè)，用地呈長條形，東西900米，南北200米，中間部分略深，達(dá)240米，政府將這樣一塊相對平整的約19公頃土地給醫(yī)院做建設(shè)用地，足以看出對醫(yī)院的重視。當(dāng)?shù)爻菂^(qū)建設(shè)并無明顯的苗族吊腳樓等少數(shù)民族特色，呈現(xiàn)出早期的以線條為主要構(gòu)成手法的現(xiàn)代風(fēng)格，建筑平面倒有與“涼都”相對應(yīng)的特色，注重通風(fēng)，如有的公建中間走廊兩頭只設(shè)窗洞，利于通風(fēng)。通過考察現(xiàn)場，我們提出一個(gè)設(shè)計(jì)目標(biāo)：不用空調(diào)的現(xiàn)代化醫(yī)院，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)貧夂騼?yōu)勢，降低能耗。為了達(dá)到這個(gè)目的，我們在平面設(shè)計(jì)中，進(jìn)行了多次優(yōu)化。在保證醫(yī)療流線、平面功能簡潔合理的情況下，我們采用了大量采光井、內(nèi)庭院，有序布置，使絕大多數(shù)的房間自然采光與通風(fēng)，并且考慮穿堂風(fēng)的形成，提高通風(fēng)效果。例如：門診、醫(yī)技相鄰的一次候診廳之間通常會設(shè)衛(wèi)生間，這樣，醫(yī)療街加上一次候診廳總進(jìn)深13米，而要想通風(fēng)好要滿足單向自然通風(fēng)的進(jìn)深應(yīng)小于室內(nèi)凈高的2倍即6米左右。在優(yōu)化設(shè)計(jì)時(shí)，我們將門診、醫(yī)技的公共衛(wèi)生間集中到兩者相連的廊子上，原衛(wèi)生間位置設(shè)半跨的室外花池，這樣改動，兩個(gè)一次候診廳既相對獨(dú)立，又能把原衛(wèi)生間后面天井的陽光引進(jìn)候診廳，使候診廳南北都有外窗，實(shí)現(xiàn)雙向通風(fēng)模式，從而極大提升通風(fēng)效率。室外花池又為候診廳提供了優(yōu)美的景觀。

　　病房樓主交通核心南面布置病員活動廳，北側(cè)布置凹廊式前室，形成南北通透的公共空間。醫(yī)護(hù)走廊局部放寬，設(shè)計(jì)成直接對外采光的醫(yī)護(hù)休息區(qū)。與此同時(shí)，在護(hù)士站邊設(shè)置4.5X5.4米的通風(fēng)井，貫穿到地下一層，通過灰空間與主樓南部通長的、兩層深的采光井相連，此處的空氣類似于坑道風(fēng)，有助于通風(fēng)井利用煙囪效應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)效果。同時(shí)，在通風(fēng)井最底層對外開口處設(shè)推拉門，冬天時(shí)關(guān)閉，防止強(qiáng)大的煙囪效應(yīng)產(chǎn)生的高速氣流對周圍空間產(chǎn)生破壞。這樣，直接通風(fēng)的醫(yī)護(hù)走廊和病人走廊與上述通風(fēng)井和開放的護(hù)士站空間組合成有序的開合空間，加強(qiáng)護(hù)理單元內(nèi)部通風(fēng)。諸如此類，我們花了許多心思來優(yōu)化平面，加強(qiáng)自然采光與自然通風(fēng)，希望在“中國涼都”的這個(gè)醫(yī)院很少用到空調(diào)----這是最大的節(jié)能。

　　設(shè)計(jì)充分利用地下空間，結(jié)合低洼的地勢，各功能區(qū)地下區(qū)域之間設(shè)置下沉庭院，地下空間得到自然通風(fēng)采光，使得地下室擁有地上空間的品質(zhì)。院區(qū)整個(gè)地下部分形成一個(gè)半開敞的空間，并且隨著院區(qū)的建設(shè)發(fā)展，各區(qū)域地下停車場可相互聯(lián)系。

　　利用場地低洼區(qū)域設(shè)置景觀水體，不但減少土方回填，還可收集場地內(nèi)的排水，緩解排洪壓力。通過對山體的修整，院區(qū)南側(cè)設(shè)置園路及排洪溝，有效引導(dǎo)雨水匯集至城市管網(wǎng)或景觀水體，減少自然災(zāi)害。醫(yī)養(yǎng)公寓和殘疾人康復(fù)中心沿景觀水面展開，營造出多層次活動空間，組團(tuán)院落圍而不堵，實(shí)現(xiàn)同外部空間的聯(lián)通，為老年人和患者提供一片安全舒適的康復(fù)花園。

各功能區(qū)地下去設(shè)置下沉庭院，地下空間得到自然通風(fēng)采光，使得地下室擁有地上空間的品質(zhì)。院區(qū)整個(gè)地下部分形成一個(gè)半開敞的空間

　　顯然，做好醫(yī)院設(shè)計(jì)一定要“具體問題具體分析”，不應(yīng)簡單地、俗套化地設(shè)計(jì)，使一個(gè)醫(yī)院生于斯長于斯，是我們的設(shè)計(jì)目標(biāo)。評價(jià)一個(gè)醫(yī)院設(shè)計(jì)的好壞，醫(yī)療功能性是一個(gè)重要緯度，它包含著復(fù)雜、多樣、發(fā)展、變化等屬性，它更多地以三維空間來體現(xiàn)。除此之外，醫(yī)院的地域性和文化性是評價(jià)醫(yī)院好壞的更高、更復(fù)雜因素，它包含氣候、環(huán)境、歷史、人文等屬性，它決定了醫(yī)院豐富多彩的建筑表達(dá)和呵護(hù)身心的建筑內(nèi)涵，評判這些因素，更需要時(shí)間，讓人們有體驗(yàn)、有感悟，它們是三維空間加上時(shí)間的沉淀。總之，好的醫(yī)院設(shè)計(jì)一定是要經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)，歷久彌新！